作为高血压患者,我们深知高血压的危害,所以一旦发现自己患了高血压,应该积极接受药物治疗,那么血压达标后,是否就能高枕无忧,可以停药了呢?目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药
1.高血压患者应坚持长期服药目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢?⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点,要记住服用药物的种类、服用剂量和服用时间。⑵定时服用降压药,自己不随意减量或停药,要在医生指导下根据病情给予调整,防止血压反跳。⑶高血压患者要认识药物治疗反应和药物的副作用,防止发生血压降低过快和过低,特别是老年患者更应防止体位性低血压的发生,同时减少药物副作用的出现,提高生存质量。避免漏服药物的小窍门2.高血压患者应加强自我管理(1) 高血压患者的自我管理积极参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部,病友交流,学习防治高血压的各种相关知识和技能。①学习高血压的基本知识,认识高血压的危害;②知道自己的血压水平,应该达到的目标水平,有无其它健康危险因素及自己患心血管病的危险程度;③坚持健康的生活方式,包括调整饮食结构、适量锻炼身体等;④坚持遵医嘱用药,定期看医生;管理好血压,同时也可有助于相关疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖等的防治。(2) 学会家庭自测血压要密切定期监测自己的血压并做好记录,发现了异常变化要及时反馈给自己的主管医生。目前主张高血压病人在家中自备血压计,进行家庭测压,提供医师参考,参与高血压的治疗监测。需要注意的是,高血压患者不要过分计较某次的血压高低,因为血压是波动的,不同时间测量的血压数值有所不同。(3) 定期随访在长期治疗中,要定期看医生,以便观察降压疗效,监测各种危险因素,强化健康的生活方式,配合医生积极治疗。病情较重患者(重度高血压患者:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)[2]应每月随访一次,病情较轻高血压患者(即轻度高血压患者:收缩压140-159mmHg和/或者舒张压90-99mmHg)[2]每3个月随访一次。(4) 及时就诊高血压患者如果出现病情加重的情况,一定不要拖延,要及时去医院就诊,避免造成不可挽回的后果。尤其是当出现血压波动大,头晕眼花、恶心呕吐、肢体乏力、视物不清、偏瘫失语、意识障碍、呼吸困难等症状的时候,更需要及时到正规医院诊治。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.中国高血压防治指南2010本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
高血压病的治疗目的,一是为了缓解头晕、头痛等不适症状,二是为了减少心脑血管病以及其他并发症。而心脑血管病发生、发展的关键环节是动脉粥样硬化。如果能够有效地延缓动脉粥样硬化,减少动脉粥样斑块破裂、血栓形成的风险,就能大大减少心肌梗塞、脑卒中等心脑血管病事件。有些人,甚至是上了一定年岁的人,一旦听说自己有了动脉硬化,立即会觉得非常紧张。其实,动脉硬化也是一种正常的老化过程,有研究发现从青少年时期就开始了。到了60岁以上,动脉硬化甚至血管斑块形成,是比较常见的事情。无非是因为每个人引起动脉粥样硬化的危险因素不同,具体情况各异,进展速度有快有慢而已。俗话说:人上一百,各型各色。人的个体差异在于遗传、生长环境、日常生活习惯各不相同,给心血管造成的危险性也就不尽相同。就动脉硬化来说,目前已经完全明确的危险因素包括:血压、血糖、血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。如果能够很好地控制这些危险因素,也就相当于阻断了引起动脉粥样硬化的各种导火线,能够有效地延缓动脉硬化。那么,怎样的饮食方式对动脉硬化或心脑血管病有利呢?这也是很多人关心的问题。每个人都有自己从小养成的饮食习惯,符合自己口味习惯的饮食一般来说是合理的。需要避免的是高脂饮食、高钠饮食习惯。常闻黑木耳、山楂之类的食物有软化血管的功效,但是究竟效果如何并没有太多确切的依据。而大量的研究证据表明,他汀类药物是动脉粥样硬化的克星。他汀可以降低坏胆固醇,起到稳定斑块甚至逆转斑块的作用。根据血脂情况,结合心脑血管其他危险因素,合理使用他汀,控制低密度脂蛋白在合适范围,是治疗动脉硬化真实、有效方法。那么究竟什么情况下需要使用他汀类药物?需要使用多大剂量的他汀类药物呢?第一种情况 当存在高血压或有至少一下三项危险因素时,有必要服用他汀类药物,将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l(130mg/dl)以下:1.年龄男性≥45岁,女性≥55岁2.吸烟3.高密度脂蛋白(HDL)<1.04mmol/l4.早发的心血管病家族史5.体重指数>28第二种情况 当高血压+以下一项危险因素时,LDL目标值是<2.6mmol/l(100mg/dl)1.糖尿病2.慢性肾脏病(3期或4期)第三种情况 当高血压+糖尿病+其他危险因素,或者有冠心病时,LDL目标值是<1.8mmol/d(70mg/dl)血管的老化、血管内粥样斑块的形成大致是与年龄相关的问题。人一旦过中年,就不要指望血管还永远年轻,到了老年,血管壁内斑块形成是很常见的。常常有人问:有了冠心病,还能够活多少年?我会举一个90多岁病人的例子说事,这位病人70多岁开始发现严重的冠心病,病房内散步、上洗手间这样的活动量都会引起胸闷、胸痛,每天需要含服救心丸。他对自己的情况很了解,日常注意事项做的很到位,按时服药,还经常哼哼小曲,就是在这种状态下,活到了90多岁。最后因为肺部感染去世。血管内的斑块本身往往不可怕,可怕的是斑块不稳定,出现破裂,继发血栓形成,然后引起心肌梗塞、脑卒中或其他问题。就好像世界上坏人如果得到有效管理,就不可怕,可怕的是坏人有机会做坏事。动脉粥样硬化的道理也是如此。此时如果规律服用阿司匹林或其他抗血小板药物,可以大大减少血栓形成的风险。那么,哪些情况下需要服用阿司匹林呢?这又是一个经常会遇到的问题。如果已经有了冠心病、脑卒中或外周血管病,推荐服用阿司匹林:1.冠心病2.脑卒中3.外周血管病假如没有上述情况存在,当高血压合并了至少下列3项时,也推荐服用阿司匹林:1.年龄,男性>50岁或女性绝经期后2.糖尿病3.高胆固醇血症4.肥胖(体重指数≥28kg/㎡)5.有早发的心脑血管病家族史(指直系亲属中男性<55岁,女性<65岁发病)6.合并慢性肾功能不全在治疗高血压的同时,既要重视血压管理,也要重视血管的管理。如果能够详细了解血管功能状况,全面评估心脑血管病的各种危险因素,就能制定更加合理、更加有效的治疗措施。本文系孙东升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。